时间：2017-09-27

鼻病患者到医院就医时
，离不开鼻部检查，检查是确诊的最重要环节之一
。病人经常会问，用“一个柄两个瓣的”前鼻镜可以发现问题吗
？

耳鼻咽喉科医生说
，一般鼻部检查需要使用前鼻镜和间接鼻咽镜
，以便从前后鼻孔观察鼻内情况，但前鼻镜观察区域有限，不能窥见上鼻甲
、上鼻道及中鼻道区域
，就无法做到全面详细检查；而鼻内镜因多角度
、视野广可完成对鼻腔内各个部分的检查，是鼻部检查的重要方法之一，目前已在临床上广泛使用
。理由一经阐明，许多病人表现出恍然大悟的表情
，有病人说，检查很有讲究
。

一个月前，53岁的张先生因鼻塞、左侧额头疼痛就医

，通过前鼻镜观察除鼻中隔严重向左边偏曲外，无其他发现，但因为患者在主诉中强烈表现出头痛
，医生建议进行鼻内镜检查，便于了解整个鼻腔、鼻咽部引流情况，是否并发鼻息肉，再为患者制定治疗方案

，但患者婉拒进一步检查。“而不到一周时间，患者再次因鼻塞、头痛到医院，并主动要求做进一步检查。”武警医院耳鼻咽喉中心王承华医生介绍
。

“很显然的一件事情，鼻中隔偏曲凸面挤压鼻甲
，引起同侧头痛，但是前鼻镜检查患者无法得知自己偏曲的情况
，会质疑检查结果；当鼻内镜检查，很直观的影像展现在病人面前
，结合影像告知症状的产生
，病人就会对检查结果及相应的治疗很放心。”

其实，在门诊中，不少病人对鼻内镜检查有顾虑，特别是看到检查须知上提示要喷麻药，潜意识里的 “要麻醉”
、细长的检查镜管伸进鼻腔是否会疼痛等等想法冒出来
，往往都不太愿意接受检查
；有些病人认为，鼻内镜检查做不做都无所谓
，前鼻镜检查也能看得清
。

真的是前鼻镜检查可以看清
，就不需要鼻内镜检查吗
？王承华医生说
，“尽管随着医学科普知识的推广
，病人在求医问药更趋于理性化，但从接诊的情况看
，对于检查项目，病人依旧犯嘀咕

，‘既然可以用前鼻镜检查
，为什么一定要再查鼻内镜
？’这需要从什么是鼻内镜检查、鼻内镜检查能帮助患者认识到疾患的哪些问题来解释
。病人的求医意识强，听闻医生讲解也容易理解检查的必要性。”

鼻内镜是一种内窥镜，由多种视角镜组成，光源亮
，视野宽
，对鼻腔内各个部分能进行详细检查。鼻内镜检查通常在局麻下进行
。检查时，病人取仰卧位，尽可能放松
，当鼻内镜伸入鼻腔时，尽量吸气
。倘若检查过程中感觉很不舒服
，难以忍受，可举手
、拍打检查床等告知医生，不要拉扯医生持内镜检查的胳膊
，以免损伤鼻黏膜，一般10分钟即可完成检查。另外，还可通过鼻内镜引导取活体组织病理检查，发现鼻出血部位进电凝固或激光止血
。

前鼻镜最突出的特点是对鼻腔进行检查
。患者因鼻病就医
，医生会使用大小合适的鼻镜，观察病人的鼻内变化

。“但由于鼻道深
、弯曲，可视范围有限，为了明确病因，通常会建议病人进行鼻内镜检查
。”王承华医生表示，鼻内镜借助输出设备，照相

、显示和录像装置
，就可轻而易举的看到显示部位黏膜形态，分泌性物性质、有无糜烂
、血管扩张；中鼻道内各结构的形态；各处是否黏膜息肉或真菌团块等等
，更利于明确诊断。