时间：2017-07-20

基于慢性鼻窦炎鼻息肉病理生理学研究结果
，学者们提出了功能性鼻内窥镜鼻窦手术的概念，并开发了一系列不同术式，明显提高了慢性鼻窦炎的临床治疗水平
。但也发现：①“粘膜可逆性恢复”的依据和标准不明确以及单纯依靠手术不能保证“可逆性恢复”

；②手术中对病变粘膜的取舍难以确定；③再生粘膜常失去正常功能；④窦与窦的间隔常被切除
，大部分窦腔扩大、开放与鼻腔融为一体

，故使用“功能性”鼻内窥镜手术已不能准确表达该手术技术的涵义
。为此，就慢性鼻窦炎
、鼻息肉的治疗而言
，鼻内窥镜外科技术的概念或内涵应该是：在鼻内窥镜直视观察下，清除病灶
，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流通道并尽可能保留鼻腔、鼻窦的基本结构，以达到治愈的外科技术。其内容包括
：①电视监视下鼻内窥镜手术；②清除鼻腔、鼻窦病灶，恢复或重建鼻窦引流通道；③粘膜保留与结构重建；④术后随访及综合治疗

。 以上称为鼻内窥镜外科（nasal endoscopic surgery,NES）。功能性鼻内窥镜手术的概念应作为手术基本原则，贯穿于手术操作和处理
。

综合学者们的评述，鼻内窥镜外科技术应包括以下几个部分：①内窥镜下鼻腔手术

：如鼻内窥镜下处理难治性鼻出血、鼻中隔偏曲矫正术、后鼻孔闭锁成形术、筛前神经切断术、翼管神经切断术、腺样体切除术及鼻咽部病变切除等
；②内窥镜下鼻腔
、鼻窦功能性手术：如鼻内窥镜下前筛、上颌窦、额窦开放术，鼻内窥镜下筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等

；③内窥镜下鼻-眼相关外科和颅底外科手术
：如鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术

、眶减压术

、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、鼻咽血管纤维瘤切除术及垂体瘤切除术等
。