时间：2017-09-27

鼻病患者到医院就医时，离不开鼻部检查，检查是确诊的最重要环节之一
。病人经常会问，用“一个柄两个瓣的”前鼻镜可以发现问题吗？

耳鼻咽喉科医生说，一般鼻部检查需要使用前鼻镜和间接鼻咽镜，以便从前后鼻孔观察鼻内情况，但前鼻镜观察区域有限，不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域，就无法做到全面详细检查；而鼻内镜因多角度

、视野广可完成对鼻腔内各个部分的检查，是鼻部检查的重要方法之一

，目前已在临床上广泛使用
。理由一经阐明，许多病人表现出恍然大悟的表情，有病人说，检查很有讲究
。

一个月前，53岁的张先生因鼻塞
、左侧额头疼痛就医
，通过前鼻镜观察除鼻中隔严重向左边偏曲外，无其他发现
，但因为患者在主诉中强烈表现出头痛，医生建议进行鼻内镜检查，便于了解整个鼻腔
、鼻咽部引流情况，是否并发鼻息肉，再为患者制定治疗方案，但患者婉拒进一步检查。“而不到一周时间
，患者再次因鼻塞、头痛到医院，并主动要求做进一步检查。”武警医院耳鼻咽喉中心王承华医生介绍。

“很显然的一件事情，鼻中隔偏曲凸面挤压鼻甲，引起同侧头痛
，但是前鼻镜检查患者无法得知自己偏曲的情况

，会质疑检查结果；当鼻内镜检查，很直观的影像展现在病人面前
，结合影像告知症状的产生，病人就会对检查结果及相应的治疗很放心。”

其实，在门诊中，不少病人对鼻内镜检查有顾虑，特别是看到检查须知上提示要喷麻药，潜意识里的 “要麻醉”
、细长的检查镜管伸进鼻腔是否会疼痛等等想法冒出来，往往都不太愿意接受检查

；有些病人认为，鼻内镜检查做不做都无所谓，前鼻镜检查也能看得清。

真的是前鼻镜检查可以看清，就不需要鼻内镜检查吗？王承华医生说
，“尽管随着医学科普知识的推广
，病人在求医问药更趋于理性化，但从接诊的情况看，对于检查项目
，病人依旧犯嘀咕，‘既然可以用前鼻镜检查，为什么一定要再查鼻内镜？’这需要从什么是鼻内镜检查、鼻内镜检查能帮助患者认识到疾患的哪些问题来解释
。病人的求医意识强，听闻医生讲解也容易理解检查的必要性
。”

鼻内镜是一种内窥镜，由多种视角镜组成
，光源亮

，视野宽，对鼻腔内各个部分能进行详细检查。鼻内镜检查通常在局麻下进行。检查时，病人取仰卧位，尽可能放松，当鼻内镜伸入鼻腔时
，尽量吸气。倘若检查过程中感觉很不舒服，难以忍受，可举手、拍打检查床等告知医生
，不要拉扯医生持内镜检查的胳膊，以免损伤鼻黏膜，一般10分钟即可完成检查。另外，还可通过鼻内镜引导取活体组织病理检查，发现鼻出血部位进电凝固或激光止血
。

前鼻镜最突出的特点是对鼻腔进行检查。患者因鼻病就医
，医生会使用大小合适的鼻镜，观察病人的鼻内变化
。“但由于鼻道深、弯曲

，可视范围有限，为了明确病因，通常会建议病人进行鼻内镜检查
。”王承华医生表示，鼻内镜借助输出设备，照相
、显示和录像装置，就可轻而易举的看到显示部位黏膜形态
，分泌性物性质、有无糜烂
、血管扩张；中鼻道内各结构的形态；各处是否黏膜息肉或真菌团块等等，更利于明确诊断。