时间：2018-03-20

氧疗可解除...在常压下吸入40%的氧是安全的,吸入纯氧不应超过8～12h。采用高压氧吸入时,...;优点是无需贮高流量系统有以下优点：①只要该系统调节适当
，可供给持久和正确的吸氧浓度

，并不受患者通气量的变化；②能控制吸入气体的温度和湿度
；③可监测吸入氧浓度。但需注意高流量供氧系统必须满足患者吸气高峰流速
，一般至少应为每分通气量的4倍，才能保证吸氧浓度恒定

。

氧设备及固定供氧源,连续使用时费用较低;缺点是购置设备昂贵,...

氧疗如使用不当，可产生以下副作用，严重时可出现氧中毒。

（一）二氧化碳潴留　低氧血症时，PaO2的降低可刺激颈动脉窦化学感受器

，反射性兴奋呼吸中枢
，增加肺部通气。如果患者的呼吸是靠这一反射兴奋维持时（如肺原性心脏病），吸入高浓度的氧后
，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸
，使肺泡通气量下降
，造成PaCO2上升，甚至可出现肺性脑病。故对这类患者应给予低浓度的氧吸入，氧疗时监测患者的PaCO2变化。

（二）吸收性肺不张　高浓度氧吸入后，使肺泡内氮气大量被冲洗出去
，肺泡氧分压逐渐升高
。当有支气管阻塞时
，肺泡内氧即可被肺循环的血流迅速吸收
，产生肺不张。

（三）氧中毒 长期吸入高浓度的氧可发生氧中毒
，使肺泡表面活性物质减少
，纤毛活动被抑制，肺毛细血管充血，通透性增加，引起肺泡内渗液，出现肺水肿。长期氧中毒可出现肺间质间质纤维化。氧中毒的危险性由两个因素所决定
。①吸入氧浓度；②吸氧时间1．氧中毒的症状　氧中毒的早期表现为气管刺激症状，如难以控制的干咳
、呼吸急促
、胸骨后锐痛等
。通常吸入100%的氧后约6h内可发生这些症状
。早期肺功能可无异常，18h后出现肺活量降低，继而肺顺应性下降。24～48h内可伴发ARDS

，发生肺间质和肺泡内液体渗出
。由于肺部毛细血管上皮受损，可有咯血的临床表现。3天后肺泡细胞受影响，肺泡表面活性物质减少，胸部X线片可见到双侧弥散性浸润灶，可有肺不张。晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损
，以至死亡。

2．氧中毒的预防　目前认为吸入60%～70%的氧在101.325kPa(latm)下可安全使用24h；40%～50%的氧则能继续使用24h；如吸氧浓度大于40%，2～3天后氧中毒的可能性大为增加
。所以对需要氧疗的患者应有的放矢
，不能因低氧血症而盲目提高氧浓度（如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效）。氧疗的同时应辅以其他必要的治疗措施，如应用支气管扩张药、积极排痰

、应用强心利尿剂等

，必要时可应用PEEP，使吸氧浓度能保持在能产生氧中毒以下的水平
，同时使PaO2能达到8.0～9.33kPa(60～70mmHg)以上的水平。