时间
：2017-08-09

患有急性中耳炎的病患朋友，最常见的到院检查就是耳部内窥镜检查，那么什么是耳内窥镜检查呢?它有怎样的发展历史?

小口径的内窥镜及各种视角镜头使中耳检查切实可行。Mer等在1967年前列次用纤维内窥镜通过鼓膜穿孔对两位门诊病人进行中耳检查
。

Nomura在1982年通过鼓膜切口进行鼓室内窥镜检查
，Silverstein发展了激光辅助鼓膜切开术
，用激光在鼓膜上切开2 mm的小口，使硬管内窥镜能直接检查中耳,其优点是形成无血切口，减少术中拭镜头的次数,并能减少术后渗出的机会。Manfred通过对40例颅骨的中耳内窥镜检查研究后认为，硬式经鼓膜内窥镜能观察到除鼓室上隐窝外的整个鼓室腔，因为鼓室上隐窝被锤砧关节和鼓索等结构所遮挡
。如能配合应用经咽鼓管超微纤维内窥镜
，则能把鼓室上隐窝完全暴露，并能从前到后窥见听骨链完整性
，从而提高医生估价中耳鼓室
、面神经壁胆脂瘤形成和听骨链重建术后完整性的能力。经咽鼓管插入微型纤维内窥镜之前，可在硬质鼻腔内窥镜直视下
，将预制的塑料管、导入管或细纤维管 (0.8～1.2mm)插入咽鼓管,再把纤维内窥镜插入导管内进入咽鼓管和中耳腔,微型纤维内窥镜进入中耳后

，再退出导入套管,先检查中耳,退出内窥镜时再检查咽鼓管。

Poe认为经鼓膜鼓室内窥镜检查的适应证是
：(1 )传导性听力损失;(2)怀疑外淋巴漏;(3 )中耳肿块或血管损害; (4)隐匿或复发胆脂瘤; (5)咽鼓管病变;(6)分泌性中耳炎; (7)其他中耳或鼓膜病变。

Ogawa对8例怀疑外淋巴漏(非对称性感音神经性聋和眩晕)的患者通过鼓膜及咽鼓管两种径路进行鼓室内窥镜检查。跨鼓膜内窥镜检查中，有2例在圆窗上可见外淋巴液
，在随后的鼓膜切开显微镜观察也证实这一点有1例
，最后诊断为突发性外淋巴漏的患者当时未能发现
。而经咽鼓管纤维内窥镜检查鼓室未能发现任何异常。Poe认为显微镜下行鼓膜切开鼓室探查，因麻醉剂和手术渗出的原因，会影响外淋巴漏的正确诊断，而内窥镜可作为诊断外淋巴漏的一种客观方法。